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Diagnostic du diabète en 2011

06-10-2011

Pour la première fois l’HbA1c est proposée par l'IFCC*, comme critère diagnostique du diabète. Les patients qui présentent au moins un des critères suivants doivent être considérés comme diabétiques.

Diabète

HbA1c ? 6.5 %
Glycémie à jeun** ? 1.26 g/L (7.0 mmol/L) sur 2 prélèvements
Glycémie plasmatique à 2 heures ? 2 g/L (11.1 mmol/L) lors d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)***
Symptômes d’hyperglycémie et glycémie non à jeun ? 2 g/L (11.1 mmol/L)
 

Prédiabète ou facteur de risque biologique du diabète de type 2

HbA1c entre 5.7 et 6.4 %
Glycémie à jeun** entre 1.10 et 1.25 g/L
Glycémie à 2 heures >= 1.40 g/L et < 2 g/L lors d’une HGPO***

NB : Les patients en prédiabète qui perdent 5 % à 7 % de masse corporelle et réalisent au moins 150 mn/semaine d’activité physique modérée réduisent leur risque de développer un diabète de type 2 de 60 %.

*international federation of clinical chemistry and laboratory medecine
**à jeun depuis au moins 8 heures
***75 g de Glucose dans 250 ml d’eau pour un adulte
 
 
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Nouveaux critères diagnostiques du diabète gestationnel

Basés sur la glycémie à jeun (> 0.92 g/L) éventuellement complétée par la réalisation d’un test de tolérance  à 75 g de glucose par voie orale. Ce test sera systématiquement réalisé en cas d’antécédents familiaux; au premier degré de diabète, personnels de diabète gestationnel, d’indice de masse corporelle > 25, age > 35 ans, antécédent de macrosomie (Nouveau-né d’un poids > 4.5 kg).

                                                                                 

Test  réalisé

Glycémie

 

g/L

mmol/L

Glycémie à jeun

0.92

5.1

Glycémie plasmatique 1-hr

1.80

10.0

Glycémie plasmatique 2-hr

1.53

8.5

Source: Clinical Chemistry 2011;57:e1-47

Une ou plusieurs valeur(s) patient supérieure(s) aux valeurs de référence pose(nt) le diagnostic de diabète gestationnel.
                
Rappel de la nomenclature des actes de biologie médicale juin 2011 :
 
HbA1c (hémoglobine glyquée) : acte 1577  - Cotation B 40 (10€80)
Indication : Uniquement dans le suivi de l'équilibre glycémique.
Les valeurs de référence de la technique doivent figurer sur le compte rendu.
Dr Jean Luc Demaret
Médecin Biologiste

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