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Identification des prélèvements et fiche de prélèvement de biologie médicale

Synlab Opale a mis en place un système de gestion de la qualité impliquant un respect strict des procédures de prélèvement et de transmission des échantillons conformément :

  • - à l’Arrêté du 26 novembre 1999 GBEA2 (Chapitre 3.2, identification des échantillons).
  • - au Décret n°2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires d’analyses de biologie médicale.
  • - à l’arrêté du 20 juin 2003 fixant la présentation de la fiche de prélèvement de biologie médicale.
  • - à la circulaire DGS/PS n°97/412 du 30 mai 1997 relative à l’application du décret n°93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier.
  • -  au GBEA (Guide de Bonne Exécution des Analyses) relatives aux conditions pré-analytiques. 

De ce fait nous demandons à tous nos partenaires de tenir compte des remarques suivantes.

IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS ET ECHANTILLONS

Tout prélèvement et échantillon transmis quelque soit l’analyse, doit impérativement comporter :

  • Nom
  • Nom de jeune fille
  • Prénom
  • Date de naissance
  • Date et heure de prélèvement doivent être mentionnées sur la fiche de prélèvement de biologie médicale

Important : Les échantillons destinés à la réalisation de groupes sanguins et RAI doivent être identifiés manuscritement.

Ces indications, vérifiées par le préleveur doivent être parfaitement lisibles.

Ces éléments sont utilisés pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer des valeurs de références adaptées (homme ? femme ? enfant).

Attention : certains patients peuvent présenter les mêmes nom, prénom et date de naissance d’où la nécessité de préciser systématiquement l’adresse, voire le lieu de naissance.

L’absence ou l’erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon constitue un critère de non-conformité et est enregistrée comme telle dans le système qualité des laboratoires et peut entrainer la non exécution des actes.

FICHE D'ACCOMPAGNEMENT D'UN ECHANTILLON BIOLOGIQUE

 télécharger la fiche

Elle est légalement obligatoire (à disposition dans les kits de prélèvements). La compléter. Y préciser tous renseignements cliniques et thérapeutiques susceptibles d’aider à la compréhension des résultas des analyses.

LA FICHE D'ETIQUETTES POUR LE PRELEVEMENT A VENIR

 exemple de fiche

Les laboratoires transmettent avec le compte-rendu d’analyses pour chaque patient non prélevé au laboratoire une fiche d’étiquettes destinée aux prélèvements futurs. Cette fiche est destinée à simplifier le travail du préleveur à domicile pour autant elle n’exempte pas ce dernier des vérifications obligatoires à chaque prélèvement. Elle se substitue à la fiche d’accompagnement lorsqu’elle existe

 Identitovigilance : utilisation des fiches d’identification patient à domicile

COMMENT COLLER EN PRATIQUE ?

  • Laisser visible à coté de l’étiquette une fenêtre (la plus large possible) permettant d’apprécier le niveau de remplissage du tube après centrifugation ainsi que la qualité du sérum ou du plasma (hémolyse, lipémie).
  • Coller l’étiquette de manière à distinguer le code couleur du tube. Cette règle est essentielle pour la distinction du type de tube utilisé lorsque le tube est débouché.

Comment coller en pratique

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS PATIENT

  • Adresse du patient (pour l’envoi des résultats).
  • Téléphone (permet de joindre le patient en cas de résultat anormal si le médecin n’est pas joignable et permet l’obtention des renseignements administratifs complémentaires).

Afin d’effectuer la prise en charge du dossier du patient, les informations suivantes sont nécessaires :

  • Ordonnance dans tous les cas

TIERS PAYANT

  • Sécurité sociale
    - Code caisse
    - Régime
    - Centre
    - N° de sécurité sociale
    - Nature de l’exonération (maladie, maternité, invalidité, affection de longue durée, Accident du travail).
    - CMU, AME
    - Date fin de droits
  • Mutuelle
    - Nom de la mutuelle et code préfectoral = numéro AMC = numéro de télétransmission
    - Date de fin de droits

En l’absence des informations permettant la prise en charge une note d’honoraire est envoyée au patient.