Diagnostic du diabète en 2011

Octobre 2011

Pour la première fois l’HbA1c est proposée par l'IFCC*, comme critère diagnostique du diabète. Les patients qui présentent au moins un des critères suivants doivent être considérés comme diabétiques.

Diabète

HbA1c ? 6.5 %

Glycémie à jeun** ? 1.26 g/L (7.0 mmol/L) sur 2 prélèvements

Glycémie plasmatique à 2 heures ? 2 g/L (11.1 mmol/L) lors d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)***

Symptômes d’hyperglycémie et glycémie non à jeun ? 2 g/L (11.1 mmol/L)

Prédiabète ou facteur de risque biologique du diabète de type 2

HbA1c entre 5.7 et 6.4 %

Glycémie à jeun** entre 1.10 et 1.25 g/L

Glycémie à 2 heures >= 1.40 g/L et < 2 g/L lors d’une HGPO***

NB : Les patients en prédiabète qui perdent 5 % à 7 % de masse corporelle et réalisent au moins 150 mn/semaine d’activité physique modérée réduisent leur risque de développer un diabète de type 2 de 60 %.

*international federation of clinical chemistry and laboratory medecine

**à jeun depuis au moins 8 heures

***75 g de Glucose dans 250 ml d’eau pour un adulte

Nouveaux critères diagnostiques du diabète gestationnel

Basés sur la glycémie à jeun (> 0.92 g/L) éventuellement complétée par la réalisation d’un test de tolérance  à 75 g de glucose par voie orale. Ce test sera systématiquement réalisé en cas d’antécédents familiaux; au premier degré de diabète, personnels de diabète gestationnel, d’indice de masse corporelle > 25, age > 35 ans, antécédent de macrosomie (Nouveau-né d’un poids > 4.5 kg).

Une ou plusieurs valeur(s) patient supérieure(s) aux valeurs de référence pose(nt) le diagnostic de diabète gestationnel.

Rappel de la nomenclature des actes de biologie médicale juin 2011 :

HbA1c (hémoglobine glyquée) : acte 1577  - Cotation B 40 (10€80)

Indication : Uniquement dans le suivi de l'équilibre glycémique.

Les valeurs de référence de la technique doivent figurer sur le compte rendu.

Dr Jean Luc Demaret

Médecin Biologiste